腦部 MRI 正常就能排除自發性顱內低壓（SIH）？臨床數據顯示，高達 20% 的 SIH 病患腦部影像表現完全正常。這意味著單靠傳統腦部影像，我們會漏掉五分之一的潛在脊髓腦脊髓液（CSF）滲漏病患。為了精準定位滲漏點，造影時不僅要嚴格區分腹側撕裂與靜脈瘻管，連顯影劑劑量都必須從 3 毫升到 20 毫升因地制宜，否則…
原文：Recent Updates to Diagnosis and Treatment of Spontaneous Intracranial Hypotension.
全球在過去四十年間消耗了超過 40 億劑的等滲透與低滲透壓造影劑，但面對嚴重的過敏反應，單純依靠換廠牌並不足夠，紀錄確切品項並避免重複暴露於同一藥物，才是降低致命性休克的關鍵防禦手段。 Figure 1 呈現 40 億劑使用量與十年的技術停滯 探討 Investigative Radiology 創刊 60 週年的…
原文：Rationales for Non-standard GBCA Dosing-Low?-High?-When? and Why?: A Literature-based Study.
5歲以下幼兒的肺炎死亡率在過去三十年間暴跌了超過七成，但70歲以上男性的下呼吸道感染死亡人數卻急遽飆升了 100%。當全球公衛資源都集中在幼兒疫苗與營養改善時，成年與高齡族群的肺炎負擔正隨著人口老化與環境空污悄悄反撲，這正是我們每天在閱片室判讀大量胸部影像背後，必須正視的流行病學板塊移動。 涵蓋 204 國與 23…
原文：Impact of Increased Chest CT Utilization on the Diagnosis of Pneumonia in Older Adults: A Population-Based Study of 930,…
急診室常客在七年內反覆接受電腦斷層掃描，最高竟累積了 579 mSv 的驚人輻射劑量，這相當於每 17 人中就有 1 人會因此誘發致命癌症。面對高達 48% 因單純泌尿道感染而開立的非必要掃描，我們必須重新審視放射線檢查在防禦性醫療下的真實代價。 急診室 23 倍輻射暴增與台灣的反向趨勢 當前急診醫學面臨嚴峻的處境…
原文：Cancer Risk Associated With Radiological Examinations: 2025 Updates.
導入高階影像運算軟體通常被認為會造成醫療費用暴增，但日本前瞻性資料卻顯示，CT-FFR 成功讓 39.5% 原訂要插導管的病患免於侵入性檢查，單一病患總診斷成本更從 1,537 降至 999 美元。然而，這項在美國已有超過一千四百家醫院常規收費的技術，在 2025 年台灣 31 家醫院的調查中，常規使用率竟是 0%。…
原文：The Evolving Landscape of Cardiac Radiology in Asia.
血清裡一個名為 YBX3 的信使核糖核酸，辨識特發性肺纖維化的敏感度高達 **90%**，其曲線下面積更衝上驚人的 **0.944**。這代表要診斷這項中位存活期僅兩到五年的極度惡性肺疾，除了仰賴影像學的蜂窩狀變化或侵入性肺切片，抽血檢驗循環基因分子已經成為具備實質潛力的輔助武器。 特發性肺纖維化非典型影像的血清學…
原文：Prognostic Impact of Radiologic and Pathologic Features on the Development of Progressive Pulmonary Fibrosis in Patients…
我們常在無顯影腹部電腦斷層中順手打上脂肪肝，但後續高達 **77.2%** 的病患從未在門診病歷留下任何肝臟相關紀錄。更值得警惕的是，若放射科僅將此發現寫在報告內文，後續追蹤率僅有 **9.1%**。我們撰寫影像報告的習慣與排版位置，直接決定了這群潛在病患會不會在醫療系統中迷航，甚至默默惡化為無可挽回的肝硬化。 未…
原文：Imaging Evaluation for Steatotic Liver Disease.
左側乳癌術後放療不用依賴高階的深吸氣閉氣設備，僅靠修改傳統 3D-CRT 的擋塊與楔型濾波器，就能將平均心臟劑量壓低到 **3.12 Gy**，且五年後追蹤高達 **90%** 病患在 MRI 影像上看不到心肌纖維化。 左側胸壁照射與前降支冠狀動脈的解剖衝突 放射治療科每天早上開機後最常遇到的排程，就是左側乳癌病患…
原文：Cardiovascular magnetic resonance assessment of radiation-induced cardiotoxicity in post-mastectomy left-sided breast ca…
以為新冠肺炎康復後肺部就會自動痊癒？數據顯示，感染後一到兩年，高達 38% 的病患仍有纖維化樣變化，且蜂窩狀變化不但沒有消退，發生率甚至隨時間顯著上升（β = 0.075, p = 0.03）。這份涵蓋近九千人的分析打破了我們對急性病毒感染的預期，預告了不可忽視的長期呼吸道病灶。 涵蓋 8858 人的統合分析與重症…
原文：Long-Term Pulmonary Function and Radiologic Abnormalities Up to 3 Years After COVID-19: A Systematic Review and Meta-Ana…
頭頸癌放療後的頸動脈狹窄，絕對不是單純的老化斑塊提早報到——在相同的狹窄程度下，放療後血管發生同側缺血性中風的風險是典型動脈粥狀硬化的 2.4 倍。這種病變不僅好發於非典型的總頸動脈中後段，高達 78% 的病灶甚至呈現均勻的低迴音或無鈣化型態，若放射科醫師只專注於頸動脈分叉處或過度依賴鈣化亮點的判讀習慣，極容易在日常…
原文：Radiation-Induced Carotid Artery Stenosis in Head and Neck Cancer Patients: A Comprehensive Review of Imaging Features, …
傳統上我們總認為對抗白金線圈假影必須將電壓飆升至最高，但這篇 AJNR 論文的實驗卻打破了這項常規：在光子計數電腦斷層搭配去假影演算法下，低能階的 **55 keV** 反而是評估栓塞後動脈瘤的最佳設定，能將鄰近血管的對比雜訊比從 3.61 翻倍提升至 **6.82**。這個參數組合成功讓金屬射束硬化效應降至最低，意…
原文：Photon-Counting Computed Tomography for Evaluation of Coiled Intracranial Aneurysms [ORIGINAL RESEARCH]
只要在巨大的蝶鞍上方腫瘤邊緣看到鈣化，高達 **22%** 的機率其實是巨型腦下垂體腺瘤，而非我們直覺反射聯想到的顱咽管瘤。在神經放射科的日常讀片中，一旦出現鈣化特徵，往往會直接引導臨床醫師更改鑑別診斷排序。這篇由 Mayo Clinic 團隊發表於 AJNR 的最新研究，徹底打破了我們對腺瘤不具備鈣化特徵的傳統醫學…
原文：The Incidence of Calcified Pituitary Macroadenomas: Challenging the Craniopharyngioma Assumption [ORIGINAL RESEARCH]
自發性顱內低壓病患若在術前脊椎 MRI 找不到硬脊膜外積水，多數醫師會直接排除側脊膜破裂。然而，這項跨國多中心報告指出，高達 **40%** 的非典型蜘蛛膜疝氣會在常規影像上完全隱形。這些病患的腦脊髓液可能直接流入靜脈或小面關節，單靠傳統靜脈血液貼片極易復發，必須仰賴動態側臥脊髓攝影才能精確診斷與治療。 側脊膜破裂…
原文：Atypical Imaging Manifestations of Lateral Dural Tears with Arachnoid Herniations: A Multi-Institutional Study [CLINICAL…
顎骨重建術後，近 40% 的皮瓣靜脈栓塞初期不會有明顯無顯影區，僅表現為脂肪層水腫。若只盯著金屬骨板與骨癒合，極易漏失這類致命線索。這篇綜述提出的階梯式演算法，正是為了建立系統性判讀防線。 顎骨重建演算法：從解剖重塑到四階標準化判讀 頭頸部腫瘤切除、嚴重創傷或骨髓炎後的顎骨重建，往往涉及複雜的游離皮瓣與各式金屬固定…
原文：Stepwise Diagnostic Algorithm for Imaging of Mandibular and Maxillary Reconstruction [REVIEW ARTICLE]
打對比劑後呈現典型快速顯影與退相的副甲狀腺腺瘤，其內部高細胞密度的機率竟高達 6.1 倍。這份來自 AJNR 的最新回顧性研究打破了我們過往只看解剖位置的閱片習慣：4DCT 不僅是用來標定病灶的座標圖，它不同期別的顯影動態變化，實際上直接反映了該腺瘤的微觀組織學特徵，為術前評估帶來全新的定性維度。 4DCT 影像對…
原文：Correlation Between 4DCT Enhancement Patterns and Parathyroid Adenoma Cellularity: A Retrospective Study [ORIGINAL RESEA…
脈動性耳鳴病患其實並沒有比一般人更容易罹患頸靜脈狹窄——兩組盛行率差異的 p 值高達 0.19。長久以來我們在影像上緊盯著下方的血管壓迫，卻往往忽略了真正導致血流擾動的源頭，其實藏在更高的顱底靜脈竇與潛在的顱內高壓問題。 脈動性耳鳴的頸靜脈狹窄迷思與解剖考量 脈動性耳鳴（PT）不僅嚴重影響病患的睡眠與生活品質，其背…
原文：Prevalence and Radiological Manifestations of Internal Jugular Venous Stenosis in Patients with Pulsatile Tinnitus: A Ca…
腦梗塞取栓後高達 54.4% 會發生顱內出血，但這不代表預後變差——多數是無症狀出血，且機械取栓依然能帶來實質好處。對於大片梗塞核心的患者，搞懂出血型態的差異，遠比單純看到出血就退縮更重要。 ASPECTS 3 到 5 分大梗塞的出血迷思與 TENSION 試驗 在過去很長一段時間裡，神經介入與放射科醫師對於大面積…
原文：Bleeding Patterns and Prognostic Implications in Large-Core Ischemic Stroke: Insights from the TENSION Trial [NEUROINTER…
我們常以為連續多期的動態斷層掃描是捕捉快速腦脊髓液滲漏的唯一選擇，但這篇最新研究提出截然不同的數據：傳統血管攝影室裡的俯臥位數位減影脊髓攝影（DSM），不僅能達到與動態 CT 幾乎相同的 79.5% 確診率，更讓病患承受的有效輻射劑量直接砍半。這對經常需要反覆接受影像檢查的自發性顱內低壓病患而言，是足以改變放射科常規…
原文：Prone Digital Subtraction Myelography versus Dynamic CT Myelography for Detecting Definite Type 1 CSF Leak in Spontaneou…
內耳結構尺寸在男女與各年齡層的變異竟不到 5%，過去許多被肉眼懷疑是發育不全的微小不對稱，其實都落在正常解剖的常態分佈內。這篇由義大利團隊發表的最新研究，透過建立 319 位無病灶患者的十一項內耳結構線性測量常模，將模糊的視覺印象轉化為明確的量化指標，徹底改寫了我們對先天性聽力喪失影像判讀的基準線。 突破極限：建立…
原文：Cone-Beam CT of the Temporal Bone: Normative Linear Biometry of Inner Ear Structures [HEAD AND NECK IMAGING]
放射線不只能殺死癌細胞，低劑量反而能啟動「抗發炎」機制——面對吃藥無效的頑固性退化性關節炎，給予總劑量僅 3 Gy 的極低劑量放射治療，竟能讓高達 69% 的病患顯著緩解疼痛並延後開刀需求。美國 FDA 近期正式核准 Varian TrueBeam 系統（包含 TrueBeam、TrueBeam STx、VitalB…
原文：Varian TrueBeam Radiotherapy Systems Get FDA Clearance
高階光子技術不再需要龐大空間，這 1 台獲 FDA 510(k) 許可的 MARS 掃描儀，直接把 CERN 探測器變為可移動尺寸。它打破硬體限制，讓基層診所也能擁有醫學中心等級的金屬假影消除與高解析度骨科影像。 突破上肢複雜關節的 3D 空間解析度困境 回顧我們在臨床上處理腕關節與手肘損傷的經驗，傳統的影像診斷流…
原文：FDA Approves Portable Photon-counting CT Scanner
合併超音波與 4D-CT 竟讓高信心度的偽陽性暴增，整體敏感度僅從 88.3% 微升至 91.5%（無顯著差異）。當已有高解析 4D-CT 時，加做超音波真的有幫助嗎？數據證實，多做一項檢查雖提升主觀信心，卻可能在多發結節場景引發誤判。 80 名原發性副甲狀腺亢進患者的定位挑戰 針對原發性副甲狀腺機能亢進（prim…
原文：Addition of Preoperative Ultrasound To 4D-CT Increases Radiologist Confidence in Identifying Hyperfunctioning Parathyroi…
掃描範圍更長、擷取期相更多，單次檢查的總輻射劑量卻能逆勢暴跌 **65.0%**。美國杜克大學針對自發性顱內低壓病患進行的多期電腦斷層脊髓攝影研究證實，全面換用光子計數偵測器不僅讓空間解析度升級，更將過往動輒破表的 5030 mGy·cm 單次總劑量直接腰斬，下探至 1760 mGy·cm 的新低點。 自發性顱內低…
原文：Photon-Counting Detector vs. Energy-Integrating Detector CT Myelography for Detecting CSF-Venous Fistulas in Spontaneous…
處理線圈假影總以為要把 keV 調高，但在光子計數電腦斷層中，未加演算法時 55 keV 的假影幅度竟低於 100 keV。套用金屬消除演算法後，55 keV 影像的鄰近血管對比雜訊比直接從 3.61 狂飆至 6.82，徹底顛覆高能量穿透金屬的傳統觀念。 蜘蛛膜下腔出血線圈栓塞後的非侵入性追蹤困境 血管內栓塞已經成…
原文：Photon-Counting CT for Evaluation of Coiled Intracranial Aneurysms [RESEARCH]
大血管阻塞中風的抽菸患者，擁有良好軟腦膜側支循環的機率僅有非抽菸者的 0.42 倍。過去醫學文獻中常宣稱抽菸者血管網絡韌性較強的「抽菸者悖論」，其實是靜態影像掃描技術侷限所造成的假象。本期 AJNR 發表的研究，運用數位減影血管攝影作為血流動態評估的黃金標準，徹底推翻了這個長期誤導影像科與神經內科醫師的觀念，重新定義…
原文：Smokers with Large Vessel Occlusion Stroke Show Poor Leptomeningeal Collaterals [NEUROVASCULAR/STROKE IMAGING]
成功打通血管（mTICI ≥2b）後，仍有高達 25% 的病患會出現缺血核心體積比預期多出 10 mL 以上的異常擴張。當我們在急診看著漂亮的 CT 灌注影像給出極小的核心體積時，這可能只是一種假象，尤其是在男性、遠端阻塞與發病超過 420 分鐘的個案中。 成功取栓後仍擴張的 10 mL 缺血核心 急性缺血性中風的…
原文：Characterization of "Perfusion Scotoma" in Acute Ischemic Stroke Following Endovascular Treatment [NEUROVASCULAR/STROKE …
游離皮瓣重建下顎骨後，術後 72 小時內的靜脈鬱血壞死率雖高達 8.4%，但真正導致最終骨癒合失敗的致命傷，反而是術後六個月金屬固定板斷裂帶來的 3.2 倍勝算比（OR）。 游離皮瓣重建的影像挑戰與 Figure 1 演算法 從放射科的日常會診來看，頭頸癌廣泛切除或嚴重外傷後的上下顎骨重建，往往讓判讀醫師感到極度棘…
原文：Stepwise Diagnostic Algorithm for Imaging of Mandibular and Maxillary Reconstruction [CLINICAL]
光子計數電腦斷層能將傳統需三相掃描的副甲狀腺輻射劑量潛在降低 30%，同時憑藉 0.2 mm 的極致空間解析度，讓隱藏在甲狀腺旁的微小腺瘤無所遁形。這份來自梅奧診所的最新臨床協定，正式宣告 4D 副甲狀腺造影進入無電子雜訊的新紀元。 傳統設備零點五毫米解析度的物理極限與定位盲點 回顧原發性副甲狀腺機能亢進的臨床處置…
原文：4D Parathyroid CT Using Photon-Counting Detector CT [CLINICAL]
巨型腦下垂體腺瘤中，竟有高達 22% 帶有腫瘤自發性鈣化。過去在鞍區或鞍上區域看到巨大腫瘤合併鈣化，我們總會直覺將顱咽管瘤排在鑑別診斷首位，甚至因此改變外科的手術入路建議。然而這篇來自 Mayo Clinic 的最新研究徹底打破了這個深植人心的放射科預設心態，指出即使是超過 4 公分的巨大腺瘤，外囊發生鈣化的比例遠比…
原文：The Incidence of Calcified Pituitary Macroadenomas: Challenging the Craniopharyngioma Assumption [CLINICAL]
傳統全骨骼 X 光漏診高達 45% 的受虐兒急性肋骨骨折，而低劑量 CT 敏感度卻飆升至 94%。本篇針對 RECEPTOR 研究的質疑提出回覆，拆解年齡次群組與參考標準爭議，證明對高風險嬰兒使用優化 CT 的急迫性，徹底翻轉兒科輻射恐懼迷思。 嬰兒急性肋骨骨折 45% 漏診的方法學防禦 從學術期刊的信件往返來看，…
原文：Reply to the Letter to the Editor: Rib fracture diagnosis in suspected abuse—clinical and methodological considerations