中隔透明帶上的腫瘤不一定都需要激進治療——高達 **75%** 具備強烈顯影且富含黏液的腫瘤，其實是 WHO 2021 全新定義的 MGNT，且帶有特異性 PDGFRA 突變。過去我們常將這些病灶誤認為低惡性度星狀細胞瘤，但如今透過影像特徵與分子診斷的結合，放射科醫師能直接在報告中為這類長期癲癇相關腫瘤定調，大幅改變…
原文：Glioneuronal and Neuronal Tumors in Adults: WHO 2021 Imaging and Molecular Updates [REVIEW ARTICLE]
聚焦超音波打開血腦屏障後，血液游離腫瘤 DNA 濃度會在兩小時內暴增 3.8 倍。這讓放射科不再只是評估壞死範圍，更能精準引導微氣泡，將致命的橋腦神經膠質瘤轉換為可液態生檢的標靶，徹底改變盲目投藥的絕境。 低強度超音波穿透血腦屏障與 0.2 兆帕壓力 面對多形性神經膠質母細胞瘤（GBM）與瀰漫性內生性橋腦神經膠質瘤…
原文：Focused Ultrasound in Brain Tumors: Mechanisms, Imaging Guidance, and Emerging Clinical Applications [REVIEW ARTICLE]
治療藥物無效的自發性顱內壓增高時，放棄傳統的開腦引流改從靜脈置入支架，竟然能將治療失敗風險大幅降低 **41%**。面對這類好發於育齡期肥胖女性、常以頑固性頭痛與視力衰退為表現的棘手病症，神經外科長年仰賴將過多的積水引流至腹腔。然而，高達兩到四成的管路阻塞或感染率，始終是放射科與臨床醫師在後續追蹤時揮之不去的夢魘。這…
原文：Endovascular venous sinus stenting versus cerebrospinal fluid shunting for idiopathic intracranial hypertension: nationw…
替換 Clopidogrel 來規避阻抗問題，反而讓接受血流導流裝置（FD）的未破裂顱內動脈瘤患者面臨 3 倍的死亡風險（HR 3.01）。在預防 180 天缺血性中風上，Ticagrelor 與傳統用藥的發生率同為 1.3%，並未展現出預期的壓制力。這份涵蓋近三千人的真實世界數據顯示，盲目追求更強效的抗血小板藥物，…
原文：Ticagrelor versus Clopidogrel for Patients Undergoing Endovascular Flow Diversion for Unruptured Intracranial Aneurysms:…
**成人常規頭部 CT 的輻射劑量指標即便到了 2026 年仍堅守在 75 mGy**，但在最新 ACR 聯合準則中，首度將光子計數掃描納入常規核准標準。這份涵蓋設備規格與輻射安全的實務參數，不只確立急診神經學缺損的影像處置流程，更點出在 MRI 缺席時，如何透過精確調控管電壓與次世代 AI 重組，在影像品質與兒童防…
原文：ACR-ASNR-SPR Practice Parameter for the Performance of Computed Tomography (CT) of the Head [HEALTH POLICIES/QUALITY IMP…
我們常以為單一回音 fMRI 就能精準定位憂鬱症迴路，但傳統序列在 SGC-DLPFC 連結的組內相關係數竟只有極差的 **0.02**，幾乎等同雜訊。改用多重回音（Multi-Echo）取像後，這個數值能一口氣飆升到 **0.47**。在為經顱磁刺激尋找大腦標靶時，這不只是單純的訊號升級，而是決定磁場到底能打中憂鬱…
原文：Improved Reliability of Resting-State Functional MRI Connectivity Using Multi-Echo Acquisition: Implications for Persona…
常規脊椎 MR 常在良惡性壓迫性骨折的鑑別上碰壁，但只要加入 ADC 數值分析，鑑別診斷的 AUC 竟高達 0.94。高階脊椎影像過去因磁場射頻與解剖形狀限制而發展遲緩，然而美國脊椎神經放射學會（ASSR）的最新指引指出，透過擴散、灌注與參數化量測，已能提供精準的病理分級。這份 8261 字的全面回顧，直接給出各項高…
原文：Advanced Spine Imaging: Technical Updates and Practice Recommendations [SPINE IMAGING AND SPINE IMAGE-GUIDED INTERVENTIO…
脊髓擴散張量造影的 FA 值若低於 0.45，即使傳統 T2 毫無異常，半年內神經損傷機率仍高達 78%。這篇美國神經放射學會的回顧，打破常規解剖影像侷限，將九大進階技術正式推向臨床第一線戰場。 Table 1 進階脊椎影像技術分類與臨床實用準備度 ASSR 委員會將長達八千字的文獻精華濃縮於此，主要為了解決脊椎特…
原文：Advanced Spine Imaging: Technical Updates and Practice Recommendations [SPINE IMAGING AND SPINE IMAGE-GUIDED INTERVENTIO…
就算把近端塞住的血管完美打通，術後高達 50% 的大血管阻塞患者仍會面臨終生殘疾的無效再灌注。要提前預測這群「影像成功但臨床失敗」的案例，比起傳統只看缺血核心體積，直接看腦血流容積指標（CBV index）是否低於 0.70，就能在術前精準抓出高風險群，讓你重新評估急診介入的實質效益。 前循環大血管阻塞高達 50%…
原文：Cerebral Blood Volume Index Is Associated with Futile Recanalization After Endovascular Thrombectomy in Anterior Circula…
成功打通血管不等於救回病人——高達 **45%** 的前循環大血管阻塞患者即使取栓達標，三個月後仍會落入重度失能或死亡。這份由 Kiani 等人發表的龐大統合分析指出，放射科醫師在術前影像上辨識出的白質退化與核心梗塞體積，才是決定手術是否做白工的絕對關鍵，直接左右了急診室裡最關鍵的風險效益評估。 預測無效再通：45…
原文：Neuroimaging Predictors of Futile Recanalization in Anterior Circulation Stroke: A Systematic Review and Meta-Analysis […
縮短了 20% 的掃描時間，影像品質的勝算比反而暴增了 297 倍。在 7T 磁振造影進行血管壁成像時，放射科常在解析度與病人躁動間拉扯。Mayo Clinic 團隊證實，導入深度學習重建不僅將掃描從 7.5 分鐘壓縮至 6 分鐘，更以壓倒性數據輾壓傳統技術，顛覆了時間與畫質成正比的物理常識。 7T 血管造影的物理…
原文：Deep-Learning Accelerated Vessel Wall Imaging Using T1-SPACE at Ultra-High Field Strength MRI [ORIGINAL RESEARCH]
即使機械取栓達到完美的 TICI 3 血管再灌注，仍有高達 40% 的急性大血管阻塞患者在 90 天後遭遇嚴重失能。過去我們緊盯動脈端的血流量與核心梗塞區，卻無視了靜脈回流才是決定微循環存活的底層邏輯。只要在上矢狀竇的灌注影像發現 Tmax 超過 10 秒，患者 3 個月內的死亡風險會直接飆升 2.5 倍。 動脈參…
原文：Prolonged Venous Transit on Perfusion Imaging: An Evolving Marker of Outcomes in Large Vessel Occlusion Stroke - A Compr…
為了看清楚中耳聽小骨人工植入物，傳統觀念認為必須大幅提高輻射劑量來換取超高解析度。然而最新臨床實驗數據徹底顛覆了這個常規認知：使用光子計數電腦斷層掃描不但能將空間解析度巨幅提升 **49.5%**，還能將體積電腦斷層劑量指數（CTDIvol）從高達 51.4 mGy 的驚人數字，大幅壓低至僅 **31.5 mGy**…
原文：Impact of Spatial Resolution on CT Imaging of Middle Ear Prostheses: Comparison of Photon-Counting and Energy-Integratin…
引進 FDA 核准的頂級 AI 腦出血輔助軟體，實際上只有 **42%** 的急診放射科醫師會在發報告前打開它。我們常以為只要有實證醫學支持、高準確度的技術，臨床端就會自然買單，但真正的瓶頸在於落地執行的系統性阻力。這篇文獻點出，不解決工作流程整合問題，再準的演算法也無法改變預後。 神經放射的實行斷層與 CFIR …
原文：Implementation Science: Definition, Importance, and Application in Neuroradiology [REVIEW ARTICLE]
直接拿 7T 腦部 MRI 跑現有的海馬迴體積測量軟體，病人的常模百分位數會暴跌 41 分。隨著超高場強磁振造影進入常規臨床檢查，神經放射科醫師面臨全新的挑戰：目前市面上所有的自動化腦部切割演算法，全是在 1.5T 或 3T 資料上訓練出來的。當我們把更高解析度、對比特性截然不同的 7T 影像直接餵給這些演算法，體積…
原文：Hippocampal Segmentation Performance on 7 Tesla MRI: Intensity-Based Accuracy Assessment with Paired 3T-7T Volume Compar…
大模型未必完勝。在聽神經瘤 3D 切割中，U-Mamba 模型於外部測試斬獲 0.927 的高分，徹底擊潰通用大模型 MedSAM。這個體積誤差僅 0.08% 的專用 AI，正是解放放射科每天手動測量腫瘤的關鍵。 內聽道聽神經瘤測量與 2692 筆掃描解方 在小腦橋腦角（CPA）與內聽道的擁擠空間中，聽神經瘤的生長…
原文：Comparative Evaluation of Deep Learning Models for 3D Segmentation and Volumetry of Vestibular Schwannomas Using Large H…
大家都以為在做電腦斷層血管攝影時，盡可能調低虛擬單能影像（VMI）的 keV 值來逼出碘對比劑亮度是鐵則，但在尋找口徑不到 1 毫米的阿當基維茲動脈時，這個常識被推翻了。在這 6 例光子計數電腦斷層（PCCT）的交叉比對中，採用中等銳利度的血管濾波器（Bv60）搭配低能閾值（T3D）重建，其微小血管連續性評分竟然勝過…
原文：Photon Counting Detector CT Angiography for Localization of the Artery of Adamkiewicz [CLINICAL REPORT]
鐮刀型紅血球病童的皮質厚度竟與血紅素呈正相關，左上顳回 p 下次在 FLAIR 上確認沒有白質病變後，別忘了切到 T1 看看左上顳回與額葉，那些異常變寬的腦溝，正在訴說著慢性貧血對皮質造成的不可逆傷害。
原文：Cortical Thickness Associated with Degree of Anemia in Children with Sickle Cell Disease [ORIGINAL RESEARCH]
大腦在漸進式血管擴張刺激下若持續出現血液盜流，代表局部側支循環已經徹底崩潰。這群病患的皮質萎縮極度嚴重，且漸進式盜流體積僅為常規突發式刺激的 81%。傳統單一強烈刺激容易將「反應慢」誤認為「無反應」，進而高估了真正瀕臨結構性梗塞邊緣的腦區範圍。 慢性血管阻塞疾病的血流動力學評估困境 在處理頸動脈狹窄或毛毛樣腦血管病…
原文：Persistent Steal Physiology during a Ramp Cerebrovascular Reactivity Assessment Correlates with Severe Cortical Thinning…
只依賴提升顯影劑濃度來尋找副甲狀腺腺瘤是徒勞的——PCD-CT 證明了利用 0.2 mm 的超薄切層，能在不增加輻射劑量的情況下，直接消除傳統影像的雜訊干擾。這篇由 Mayo Clinic 團隊發表的技術報告，展示了利用光子計數技術取代傳統探測器，如何徹底顛覆我們對 4D 副甲狀腺電腦斷層的判片認知。 5mm 腺瘤…
原文：4D Parathyroid CT Using Photon Counting Detector-CT [BRIEF REPORTS/TECHNICAL NOTES]
處理頑固性穿刺後頭痛，我們直覺會安排電腦斷層脊髓攝影來抓漏，但這不僅是二次傷害，更可能是徒勞無功。這份橫跨十年的研究指出，高達 118 位病患接受這項侵入性檢查，最終陽性率竟然只有極度悲慘的 5.9%。更關鍵的是，如果事前腦部磁振造影沒有低腦壓徵象，你去扎這第二針幾乎註定什麼都看不到。 頑固性 PDPH 與 5.9…
原文：Diagnostic Yield of CT Myelography for the Identification of CSF Leaks in Patients with Post Dural Puncture Headache [OR…
把單純的對比劑顯影增加當成腫瘤復發來開刀，高達 34% 的病患其實只是經歷了放射線壞死。如果單靠常規 MRI 的血球體積來區分，AUC 頂多在 0.77 徘徊；但換成同步正子磁振造影，只要將胺基酸攝取的平均背景比值閾值設在 1.55，特異度就能一口氣拉抬到 82%。 跨越血腦障壁的1.55倍TBR閾值 每天面對膠質…
原文：Clinical Utility of [F18]-Fluciclovine PET/MRI for Differentiating True Progression from Treatment-Related Changes in Pa…
多腦葉廣泛血管網不等於一般動靜脈畸形——在 153 名患者的分析中，大腦增生性血管病變展現出極端的缺血本質。其缺乏緊密血管團與支配性供血動脈，若被誤認而貿然進行常規栓塞，將瞬間引發大範圍醫源性腦梗塞。 涵蓋 153 位患者的增生性大腦血管病變機轉 這是一篇總結了 75 篇文獻、納入 153 位大腦增生性血管病變（C…
原文：Cerebral Proliferative Angiopathy: Imaging Spectrum and Diagnostic Insights [REVIEW ARTICLE]
以為雙能電腦斷層內建的碘分佈圖就是頭頸部腫瘤顯影的最佳解？其實減法碘影像在精準設定於 65 keV 時，不僅讓腫瘤邊緣清晰度評分直接從 2.0 翻倍到 4.5，更將局部侵犯的診斷 AUC 顯著推升至 0.954。這項針對鼻竇與鼻咽惡性腫瘤的研究證實，傳統常規 CT 加上這個特定能階的減法影像，能確實突破顱底骨骼與軟組…
原文：Subtraction Iodine Imaging Generated from Dual-Energy Computed Tomography: Optimal Energy Determination and Evaluation o…
腦部出現水腫通常代表治療的併發症，但在阿茲海默症的抗類澱粉蛋白單株抗體治療中，出現中重度 ARIA-E（類澱粉蛋白相關影像異常－水腫）的區域，反而是斑塊清除最劇烈的地方。這篇由 AJNR 刊載的最新研究顯示，高達 **80%（5 例中的 4 例）**的病患在經歷中重度水腫並消退後，該區域的 β-amyloid PET…
原文：{beta}-amyloid PET signal reduction in prior ARIA-E regions after anti-amyloid therapy for Alzheimer's disease [ORIGINAL…
打顯影劑無助於區分遺傳性白質病變——高達 78% 的專家指出，常規注射釓造影劑的診斷貢獻度幾乎為零，反而增加了病患的神經毒性疑慮。在面對這群診斷延遲平均長達 5.4 年的成人病患時，盲目增加掃描序列並非解藥，精準配置基本 3D 序列與特定脊髓掃描才是縮短診斷流浪的關鍵。 22 家轉診中心調查與成人白質腦病變的共識渴…
原文：Towards a neuroimaging consensus for the workup of adult genetic leukoencephalopathies on behalf of the White Matter Rou…
用 3T MRI 評估海馬迴硬化分型，兩位醫師判讀一致性高達 Kappa 0.770，但對上病理金標準卻慘跌至 0.328。這項 106 例研究顯示，除了辨識神經膠質增生，常規影像完全無法預測 ILAE 次分型。 手術決策前：ILAE 海馬迴硬化分型的預測需求 面對難治型內側顳葉癲癇（Mesial Temporal…
原文：Can qualitative subfield analysis on high-resolution MR predict histopathology subtypes of hippocampal sclerosis? [ORIGI…
TRAM 區分腫瘤復發與放射性腦壞死的整體敏感度高達 88%，但值得注意的是，其特異度僅有 74%，這意味著高達 26% 的放射性壞死仍可能被誤認為復發。我們每天在神經腫瘤追蹤片上遇到的強化病灶，始終是決定病患後續治療的棘手問題，這篇針對 286 位病患的統合分析為我們提供了量化的解答與潛在的陷阱。 放射後顯影難題…
原文：Diagnostic Accuracy of Treatment Response Assessment Maps (TRAM) to Differentiate Tumor Recurrence from Radionecrosis: A…
T2WI 看起來飽滿明亮的正常椎間盤，其實有高達 **19% 到 25%** 已經發生嚴重的纖維環撕裂與內部結構崩壞。當我們每天在報告上快速打下「無明顯退化」時，這些隱藏在完整外表下的病理變化，正是許多下背痛病患遲遲找不到確切病因的關鍵。本篇研究直擊了 MRI 視覺分級對早期病變嚴重低估的危險死角。 MRI 評估退…
原文：Pfirrmann Grading and Features of Internal Derangement Identified in Discs Studied By Lumbar Discography in Patients wit…
追蹤 1040 個病灶年的最終結果出爐：無論影像報告打的是典型漏斗狀擴張，還是模稜兩可的「疑似動脈瘤」，這 665 顆囊狀膨出的破裂與變形機率是絕對的 0%。這份來自芝加哥大學的十年縱向數據證明，我們每天在打報告時為了防禦性醫療而寫下的鑑別診斷，更多是受限於影像空間解析度與閱片心理學的產物，而非真實存在著會危及病患生…
原文：The Infundibulum-Aneurysm Conundrum: A Longitudinal Single-Center Analysis [ORIGINAL RESEARCH]