Preliminary clinical evaluation in cross-sectional imaging: A qualitative exploration of current international radiography practice.
針對12位多國放射師的質性研究指出，67%的公立醫院從業人員面臨PCE教育不一致與系統溝通障礙。
- 來自7個國家的12位放射師皆受過PCE基礎訓練，但臨床準備度受限於教育深度的不一致。
- 高達67%具公立機構經驗的受訪者指出，系統性障礙與溝通失誤是阻礙PCE整合的主要屏障。
- 研究統整出4大核心主題，強調需建立明確實務框架來推動橫斷面影像初步評估的常規化。
12 位具備橫斷面影像經驗的跨國放射師中，有 67% 服務於公立或混合型醫院，雖然皆接受過初步臨床評估（PCE）訓練，但面對臨床實務時，卻普遍面臨教育深度不一與系統性溝通落差的雙重阻礙。
橫斷面影像初步臨床評估的國際實施現況
初步臨床評估（PCE，放射師對異常影像的初步辨識與記錄）的實施與法規遵循度，在單一國家內部與國際醫療環境中存在著顯著的變異。特別是在涉及大量數據處理的橫斷面影像（如電腦斷層與磁振造影）領域，這些實務變化的根本原因至今依然不甚明確。各國醫療機構對於放射師執行影像評估的權限與流程有著不同的規範，導致實踐上的不一致。為了釐清這些現象，學術界需要針對第一線從業人員的真實經驗進行系統性的梳理。探究不同國家的放射師在面對橫斷面影像時，如何理解並執行 PCE 相關任務。這項質性探索的首要目標，在於識別出真正有效的訓練模式與實施策略。同時，也試圖全面盤點當前臨床環境中所遭遇的挑戰，以及潛在的流程改善機會。
現象學質性研究設計與跨國樣本招募
為了深入挖掘放射師的主觀經驗，研究團隊選用了現象學質性研究設計（phenomenological qualitative design）作為整體架構。在樣本招募策略上，採用了立意抽樣法，精準鎖定符合條件的專業人員。受訪者為一群目前正註冊於英國學士後醫學影像學程，且具備橫斷面影像操作經驗的多國籍放射師群體。資料的收集集中於 2024 年 12 月至 2025 年 2 月期間進行。團隊透過 Microsoft Teams 視訊平台，對受訪者執行半結構化的深度訪談。這樣的訪談形式允許研究人員在核心問題之外，根據受訪者的回答進行靈活的追問。透過數位平台的遠距訪談，成功跨越了地理限制，收集到來自不同國家的第一手臨床實務觀點。
Table 1 的參與者臨床資歷與多國經驗分析
將焦點轉向參與者的背景數據，最終共有 12 位來自 7 個不同國家的放射師完成了訪談程序。回顧受訪者的臨床資歷，其橫跨的經驗範圍落在 2 到 8 年之間，涵蓋了從初階到中階的臨床實務階段。從執業機構的屬性來看，絕大多數的參與者目前任職於公立醫院，或是同時在公立與私立醫院提供臨床服務，這部分的人數比例高達 67%（8/12）。此外，具備多國臨床經驗的放射師佔了 42%（5/12），顯示這群受訪者能提供跨制度的對比視角。值得注意的是，所有參與者均表示，在他們的大學基礎教育階段，PCE 已被納為核心訓練模組。然而，當他們正式取得資格並進入不同的臨床場域後，各機構對其執行 PCE 的期望值卻出現了極大的分歧。
| 背景指標 | 數據與佔比 |
|---|---|
| 總參與人數 | 12 位 |
| 國籍多樣性 | 7 個不同國家 |
| 臨床經驗範圍 | 2 - 8 年 |
| 任職公立或混合型醫院 | 67% (8/12) |
| 具備多國臨床經驗 | 42% (5/12) |
四大核心主題與 PCE 教育深度的不一致
訪談資料的後續處理採用了 Braun 和 Clarkes 的反思性主題分析法。這項繁複的編碼與歸納工作，是在專門的質性質料分析軟體 NVivo™ (v.20.0) 的輔助下完成。經過系統性的萃取，研究發展出四個涵蓋 PCE 實踐全貌的核心主題：(1) 教育與技能精進、(2) 實務推動力、(3) 實務障礙，以及 (4) 實務機會。若細看第一項主題的訪談反饋，調查結果明確指出當前 PCE 教育存在顯著的不一致性。受訪者反映，不同教育機構提供的模組內容與教學深度參差不齊。這種學術訓練上的變異，直接且負面地影響了放射師進入橫斷面影像臨床環境時的準備度與自信心。
阻礙實踐的系統性因素與推動參與的驅動力
從實際的臨床運作來看，系統性障礙與科室間的溝通失誤，是阻礙 PCE 順利整合進入常規工作流程的兩大主因。當影像判讀流程缺乏明確的雙向溝通機制時，放射師執行初步評估的意願與實效便會大幅受限。相對而言，促使放射師積極投入 PCE 的實務推動力，主要源自於他們深刻認知到這項工作對其他醫療團隊成員所帶來的實質價值。進一步來說，當放射師發現其初步評估能夠實質支持後續的臨床決策時，參與度會顯著提升。此外，工作環境中若具備針對 PCE 量身打造的專屬實務框架，也能提供強而有力的制度性支持，進而推動常規化實踐。
針對跨國實務挑戰的標準化與未來策略
針對上述歸納出的障礙與機會，研究結果指出了幾項具體的未來發展方向。首要之務是推動 PCE 教育與訓練的全面標準化，以消弭不同地區在教學深度上的落差。確保每位新進放射師都能具備一致且扎實的橫斷面影像初步評估能力。在醫療機構內部，必須建立清晰且具體可行的實務框架，讓放射師在執行 PCE 時有明確的依循準則。同時，管理層級需要正視並解決科室之間的溝通問題，減少因訊息傳遞不良而產生的系統性障礙。綜合落實這些策略，將能有效強化 PCE 在常規臨床工作流程中的整合程度，並充分發揮跨國橫斷面影像放射師的專業潛能。
橫斷面影像的初步臨床評估整合，亟需克服教育深度的不一致，並透過明確的實踐框架與跨單位溝通來驅動常規化。